申請書等ダウンロードでは、新座市に提出する申請書、届出書などの様式をインターネットを通じて24時間、自宅や職場のパソコンからダウンロードし、印刷してご利用いただけます。下記の注意事項を確認のうえ、ご利用ください。
◆ご利用上の注意
すべての様式を提供するものではありません。掲載されていない様式については、担当窓口で配布しているものをご利用ください。また、様式は変更される場合がありますので、取り置きせず、ご利用の際にその都度ダウンロードしてご利用ください。
「Adobe Acrobat Reader（アドビ アクロバットリーダー）」が必要です。
「申請書のダウンロード」はPDF形式（別ウィンドウ）で申請書を提供しています。PDFをご覧いただくためには、Adobe社（アドビ社）のAcrobat Reader（アクロバットリーダー）が必要になります。（Acrobat Reader（アクロバットリーダー）は無料でダウンロードできます。）。
印刷にあたって
申請書等は、A4サイズ白紙の用紙（感熱紙、裏紙不可）に黒字のインクで印刷してください。なお、用紙サイズが異なっていたり、印字が不良であったりする場合などについては、再記入、再押印していただくことがありますので、ご来庁の際には念のため再記入に必要な印鑑等（押印が必要な書類の場合）をお持ちください。
提出にあたって電子メールでの申請はできません。また、郵送などの申請については、担当部署にお問い合わせください。なお、ご不明な点がありましたら、必ずご利用前に担当窓口にお問い合わせください（記入例を併せて掲載している申請書につきましては、そちらもご参照ください。）。
- ◇戸籍、住民票に関する様式（一覧）
印鑑登録申請書／印鑑登録証明書交付申請書／印鑑登録廃止申請書／住民票の写し等交付申請書／住民票の写し等交付申請書（郵送申請用）／戸籍証明書等交付申請書／戸籍証明書等交付申請書（郵送申請用）／転出届（郵送用）／年金証明交付申請書／住民基本台帳カード交付申請書／付記転出届／電子証明書発行申請書／住民基本台帳閲覧申請書／本人通知登録申請書／本人通知登録（変更・廃止）届出書／委任状
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- ◇住居表示に関する様式（一覧）
諸証明交付申請書（住居表示証明書、町村合併証明書、市制施行証明書、不在住証明書、不在籍証明書）／建物その他工作物新築届／建物その他工作物名称変更届／共同住宅等建物概要書
- ◇契約関連様式（一覧）（別ウィンドウ）
工事・修繕工事（請負代金額130万円超）／工事・修繕工事（請負代金額100万円以上130万円以下）／工事・修繕工事（請負代金額50万円超100万円未満）／工事・修繕工事（請負代金額50万円以下）／業務委託／建築設計業務委託／土木設計等業務委託／物品修繕／賃貸借／物品購入／個人情報等の取扱いに係る特記事項／請求書
- ◇ごみに関する様式（一覧）
新座市集積所指定（変更・廃止）申請書／新座市一般廃棄物処理業許可（更新）申請書／一般廃棄物処理業申告書／事業計画書／業務経歴書／新座市内従事者名簿／契約事業所一覧表／委託契約報告書／保有車両一覧表／新座市一般廃棄物処理業変更許可申請書／新座市一般廃棄物処理業許可証再交付申請書／新座市一般廃棄物処理業事業廃止等届出書／一般廃棄物処理状況報告書／新座市一般廃棄物処理手数料減免申請書／集団資源回収事業実施団体登録申請書／集団資源回収事業実施団体登録内容変更・廃止届
- ◇都市計画法に基づく開発許可等に関する様式（一覧）
・開発許可等の申請様式（都市計画法に基づく開発許可等の申請様式）
開発行為許可申請書／工事着手届出書／中間検査依頼書／工事完了届出書／公共施設工事完了届出書／開発許可事項変更許可申請書／開発許可事項変更届出書／設計説明書／土地の権利者の同意書／工作物の権利者の同意書／工作物の権利者の同意書／資金計画書／設計者の資格に関する書類／公告前建築等承認申請書／開発許可地位承継承認申請書／開発行為に関する工事の廃止の届出書／申請取下書／開発行為又は建築等に関する証明交付申請書／建築物の新築、改築若しくは用途の変更又は第一種特定工作物の新設許可申請書／予定建築物等以外の建築等許可申請書
・事前協議の届出様式（新座市開発行為等の基準及び手続に関する条例に基づく事前協議等の届出様式）
新座市開発行為等事前協議申出書／新座市開発行為等事前協議変更届／新座市開発行為等事業承継届／新座市開発行為等工事着手届／中間検査依頼書／新座市開発行為等工事完了届／新座市開発行為等工事取りやめ届／誓約書／標識設置報告書／近隣住民等説明報告書
- ◇都市計画に関する様式（一覧）
許可申請書（正）／許可申請書（副）／申請（取下、取止）書／地区計画の区域内における行為の届出書／地区計画の区域内における行為の変更届出書／地区計画における行為の取下・取止届出書／新座市高度地区特例許可申請書
- ◇景観法及び景観条例に関する様式（一覧）
新座市景観計画区域内における行為の届出書／新座市景観計画区域内における行為の変更届出書／新座市景観計画区域内における行為の事前協議申請書／新座市景観計画区域内における行為の事前協議終了通知書／新座市景観計画区域内における行為の着手期間短縮通知書
- ◇長期優良住宅建築等計画の認定申請に関する様式（一覧）
長期優良住宅認定申請図書チェックリスト／長期優良住宅認定申請図書の綴り順／認定申請書／第四面の記載内容追加（記載例）／変更認定申請書（計画の変更）／変更認定申請書（譲受人決定）／承認申請書／申請取下げ書／工事完了報告書／状況報告書／取りやめ申出書／委任状
- ◇屋外広告物条例に関する様式（一覧）
許可申請書（新設・更新）／許可申請書（変更・改造）／管理者確認書／設置者等変更届出書／滅失届出書／除却届出書／新座市屋外広告物条例のしおり（禁止区域、許可の基準、手数料、申請必要書類一覧表）／各種申請等の必要書類
- ◇既存木造住宅耐震助成に関する様式（一覧）
申請書（診断）／申請書（改修）／新座市既存木造住宅耐震診断助成金交付要綱／新座市既存木造住宅耐震改修助成金交付要綱
- ◇個人住宅リフォーム資金補助に関する様式（一覧）
・個人住宅リフォーム登録業者登録に関する申請様式（登録業者用）
登録業者登録申請書／登録業者登録事項変更届／工事等経歴書／個人情報利用目的外利用同意書（登録業者用）
・個人住宅リフォーム資金補助金交付に関する申請様式（一般用）
補助金交付申請書／リフォーム内容変更等承認申請書／リフォーム完了報告書／個人情報利用目的外利用同意書（補助金交付申請用）／個人住宅リフォーム登録業者登録名簿
- ◇情報公開・個人情報保護に関する様式（一覧）
公文書開示請求書／公文書任意的開示申出書／保有個人情報開示請求書／保有個人情報訂正請求書／保有個人情報利用停止請求書／個人情報苦情申出書
- ◇基金に関する様式（一覧）
寄附申請書
- ◇後援申請に関する様式（一覧）
後援申請書／実績報告書
- ◇個人市民税・県民税の証明申請に関する様式（一覧）
証明書等交付申請書（郵送申請書）
- ◇市民税・県民税特別徴収に関する様式（一覧）
給与支払報告・特別徴収にかかる給与所得者異動届出書／特別徴収義務者所在地・名称変更届出書／市民税・県民税特別徴収への切替申請書
- ◇住民税の住宅ローン控除に関する様式（一覧）
市町村税・道府県民税住宅借入金等特別税額控除申告書（所得税の確定申告をする方）／市町村税・道府県民税住宅借入金等特別税額控除申告書記載要領（所得税の確定申告をする方）
- ◇法人市民税に関する様式（一覧）
法人設立・解散等の届出書／法人異動等の届出書／法人市民税納付書
- ◇軽自動車税に関する様式（一覧）
軽自動車税申告（報告）書兼標識交付申請書／軽自動車税廃車申告書兼標識返納書／委任状／譲渡証明書／軽自動車税減免申請書
- ◇評価証明書等の証明申請に関する様式（一覧）
評価証明書等交付申請書（郵送申請書）
- ◇納税証明及び口座振替・自動払込に関する様式（一覧）
納税証明交付申請書／新座市市税等の口座振替依頼書・自動払込利用申込書
- ◇介護保険に関する様式（一覧）
【被保険者個人用】
介護保険 要介護（更新）認定・要支援（更新）認定申請書兼変更申請書／介護保険
要介護認定 要支援認定 申請取り下げ書／介護保険被保険者証再交付申請書／介護認定審査会資料等開示申請書・委任状／居宅（介護予防）サービス計画作成依頼（変更）届出書／介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書・委任状／介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書・委任状／介護保険高額サービス費等に係る金融機関変更届／介護保険負担限度額認定申請書・同意書／介護保険負担限度額認定証・特定負担限度額認定証再交付申請書／介護保険負担限度額・特定負担限度額差額支給申請書・委任状／介護保険料納付確認書交付申請書／介護保険料
分割納付申請書／介護（予防）保険給付費支給申請に係る代表相続人届出書／介護保険資格喪失届／介護保険住宅改修費・福祉用具購入費受領委任払に係る委任状
【介護サービス事業者用】
介護保険 個人情報の外部提供申請書・同意書／介護給付費明細書の取消し（返戻）申立書／同月過誤処理依頼書／軽度者に係る福祉用具貸与の確認依頼書／新座市住宅改修支援事業手数料支払申請書／介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請に係る理由書／介護保険住宅改修費等受領委任払取扱事業者登録申請書／介護保険住宅改修費等受領委任払制度に係る取扱確約書／受領委任払に係る委任状／介護保険住宅改修費等委任払取扱事業者登録事項変更届出書／介護保険住宅改修費等受領委任払取扱事業者廃止・休止・再開・辞退届出書／介護保険住宅改修費・福祉用具購入費受領委任払に係る委任状／新座市介護保険被保険者に係る事故報告書及び再発防止報告書
- ◇騒音に関する様式（一覧）
特定施設設置届出書／特定施設使用届出書／特定施設の種類ごとの数の変更届／騒音の防止の方法変更届出書／氏名等変更届出書／特定施設使用全廃届出書／承継届出書／特定建設作業実施届出書／指定騒音施設設置（使用）・指定騒音作業開始（実施）届出書／指定騒音施設の種類ごとの数（指定騒音作業の種類）変更届出書／騒音の防止の方法変更届出書／氏名等変更届出書／指定施設使用等廃止届出書／指定施設等承継届出書
- ◇振動に関する様式（一覧）
特定施設設置届出書／特定施設使用届出書／特定施設の種類及び能力ごとの数（特定施設の使用の方法）の変更届出書／振動の防止の方法変更届出書／氏名等変更届出書／特定施設使用全廃届出書／承継届出書／特定施設作業実施届出書／指定振動施設設置〔使用〕届出書／指定振動施設の種類及び能力ごとの数（指定振動施設の方法）の変更届出書／振動の防止の方法変更届出書／氏名等変更届出書／指定振動施設使用廃止届出書／指定施設等の承継届出書
- ◇公害防止組織に関する様式（一覧）
公害防止統括者選任〔死亡・解任〕届出書／公害防止管理者選任〔死亡・解任〕届出書／公害防止主任管理者選任〔死亡・解任〕届出書／承継届出書／公害防止監督者選任〔死亡・解任〕届出書／公害防止主任者選任〔死亡・解任〕届出書
- ◇小型焼却炉に関する様式（一覧）
小型焼却炉等設置届出書／小型焼却炉等使用廃止届出書／小型焼却理等変更届出書／小型焼却炉等の無料回収依頼書
- ◇土砂等のたい積に関する様式（一覧）
土砂等のたい積の許可申請書／土砂等のたい積の変更許可申請書／土砂等のたい積の変更届出書／土砂等のたい積の着手届出書／土砂等のたい積に係る定期報告書／土砂等のたい積の完了等届出書
◇浄化槽に関する様式
浄化槽設置費補助金交付申請書／浄化槽設置変更等承認申請書／浄化槽設置完了報告書／浄化槽設置届出書／浄化槽変更届出書／浄化槽使用開始報告書／浄化槽技術管理者変更報告書／浄化槽管理者変更報告書／浄化槽使用廃止届出書
◇太陽光発電システム設置費補助事業（個人・事業者向け）
太陽光発電システム設置費補助金交付申請書／太陽光発電システム設置費補助事業変更承認申請書／太陽光発電システム設置費補助事業中止等届出書／太陽光発電システム設置費補助事業実績報告書／個人情報利用目的外利用同意書／太陽光発電システムの設置に要した費用の明細書／親族関係証明書
◇省エネルギー設備設置費補助事業に関する様式
省エネルギー設備設置費補助金交付申請書／個人情報利用目的外利用同意書／高効率給湯器の設置に要した費用に係る明細書
◇建築審査に関する書式
ワンルーム形式集合住宅建築計画書／危険物に関する調書／工場に関する調書／浄化槽に関する調書／不適格工作物調書／不適格建築物調書／道路位置指定申請書／道路位置図（指定・変更・廃止）／名義変更届／工事監理者、工事施工者の決定（変更）報告書／工事施工者の決定（変更）報告書／工事取りやめ届／申請取下げ願
- ◇東日本大震災に対処するための特別の財政援助及び助成に関する法律第128条第1項第1号及び第2号に関する様式（東日本大震災復興緊急保証）（一覧）
法第128号第1項第1号（特定被災区域内の事業者）の規定による認定申請書／法第128号第1項第2号（特定被災区域外の事業者）の規定による認定申請書
- ◇中小企業信用保険法第2条第4項第5号（セーフティネット保証）に関する様式（一覧）
中小企業信用保険法第2条第4項第5号の規定による認定申請書（イ）／中小企業信用保険法第2条第4項第5号の規定による認定申請書（ロ）／中小企業信用保険法第2条第4項第5号の規定による認定申請書（ハ）／中小企業信用保険法第2条第4項第5号の規定による認定申請書（ニ）
- ◇工場立地法に関する様式（一覧）
特定工場新設（変更）届出及び実施制限期間の短縮申請書／特定工場における生産施設の面積／特定工場における緑地及び環境施設の面積及び配置／工業団地の面積並びに工業団地共通施設の面積及び配置／隣接緑地等の面積及び配置並びに負担総額及び届出者が負担する費用／事業概要説明書／生産施設、緑地、緑地以外の環境施設その他の主要施設の配置図／特定工場用地利用状況説明書／特定工場の新設等のための工事の日程／緑化計画書／準則計算表／準則計算推移表／氏名（名称、住所）変更届出書／特定工場承継届出書／廃止届様式
- ◇公有地の拡大の推進に関する法律（公拡法）関係の様式
土地有償譲渡届出書／土地買取希望申出書
- ◇精神障がい者通院医療費及び重度心身障害者医療費に関する様式（一覧）
精神障害者通院医療費支給申請書／重度心身障害者医療費請求書3号／重度心身障害者医療費請求書3号の2
- ◇オンブズマン制度に関する様式（一覧）
苦情申立書
◇樹木等の保存・伐採に関する様式（一覧）
新座市樹木伐採届出書／新座市保存樹木等指定同意書／新座市保存樹木等指定申請書／新座市指定保存樹木等管理行為届出書／新座市指定保存樹木等指定内容変更等届出書／新座市指定保存樹木等指定解除申出書
- ◇公園内行為・占用に関する様式（一覧）
公園内行為許可申請書／準公園内行為承認申請書／児童遊園内行為承認申請書／公園占用許可申請書／準公園占用許可申請書／児童遊園占用許可申請書
- ◇公園ボランティアに関する様式（一覧）
新座市公園パートナー「花の広場」申込書／新座市公園トイレクリーンキーパー申込書／新座市公園低木・生け垣刈り込みサポーター申込書／新座市小規模公園管理サポーター申込書
- ◇ボランティアガーデナーに関する様式（一覧）
新座市ボランティアガーデナー参加申込書
- ◇緑のボランティアに関する様式(一覧)
新座市グリーンサポーター申込書／新座市緑の保全巡視員申込書
- ◇生涯学習に関する様式（一覧）
新座市元気の出るまちづくり出前講座受講申込書／新座市生涯学習ボランティアバンク／平成19年度新座市民総合大学申込書
◇就学援助費に関する様式（一覧）
就学援助費受給申請書
◇こども医療費、ひとり親家庭医療費に関する様式（一覧）
こども医療費受給資格登録申請書／こども医療費受給資格内容等変更届／こども医療費受給資格喪失届／ひとり親家庭等医療費支給申請書／こども医療費交付申請書
◇児童手当に関する様式（一覧）
認定請求書／額改定認定請求書／受給事由消滅届／年金加入証明（児童手当用）／登録口座変更届／住所・氏名変更届
◇保育に欠ける要件に変更がでたときに提出する書類（一覧） ※保育園用
就労（内定）証明書／就労状況申告書（自営業者用）／診断所／介護状況申告書／届出書
※この書式だけでは入園の申請はできません。保育園入所申込書は市役所保育課、市内保育園で配布しています。
◇保育に欠ける要件に変更がでたときに提出する書類（一覧） ※放課後児童保育室用
就労（内定）証明書／就労状況申告書（自営業者用）／診断所／介護状況申告書／届出書
※この書式だけでは入室の申請はできません。放課後児童保育室入室申請書は市役所保育課、市内放課後児童保育室で配布しています。
◇新座市市民公益活動補償制度に関する様式（一覧）
新座市市民公益活動補償制度登録申請書／新座市市民公益活動補償制度事故報告書
◇新座市手話通訳者派遣に関する様式（一覧）
新座市手話通訳者派遣申請書（様式第1号）
◇道路に関する様式（一覧）
道路占用許可に関する申請書／新座市公共物使用等許可に関する申請書／道路工事施工承認申請書（道路法第24条に基づく申請）／道路幅員証明願／道水路境界確認申請書／官民境界査定済証明願
◇新座市イメージキャラクター「ゾウキリン」の使用に関する様式（一覧）
新座市イメージキャラクター「ゾウキリン」使用承認申請書／新座市イメージキャラクター「ゾウキリン」使用変更承認申請書／新座市イメージキャラクター「ゾウキリン」使用状況報告書／新座市イメージキャラクター「ゾウキリン」着ぐるみ等使用承認申請書
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