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下記の1~3をすべて満たす方が対象です。
既往歴、自覚症状、身長、体重、BMI、腹囲、血圧、身体診察、HDLコレステロール、LDLコレステロール、中性脂肪、空腹時血糖またはヘモグロビンA1cのうちいずれか一つ、検尿(尿糖、尿蛋白)、AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GT(γ-GTP)
職場等の健診を受けた方・ 治療中で保険診療にて検査を受けた方 |
全額自費で健診を受けた方 |
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申請期間 |
健診を受診した翌年度の9月20日まで(必着) ※令和5年度の健診結果等を提出する場合、申請期間は令和6年9月20日(必着)です。 |
受診後6か月以内(必着) ※令和5年度の健診結果等を提出する場合、受診後6か月以内(必着)です。 |
景品/助成金 |
クオカード(500円分) |
10,000円を上限とします。 (10,000円未満の場合は、健診等にかかった金額が上限になります。) |
提出書類 |
(1)健診結果の写し (2)保険証(郵送申請時は不要) (3)特定健康診査受診券 (4)質問票兼同意書(令和5年度受診分) (別ウィンドウ・PDFファイル・402KB) 質問票兼同意書(令和6年度受診分) (別ウィンドウ・PDFファイル・426KB)(窓口にもあります) |
(1)健診結果の写し (2)保険証(郵送申請時は不要) (3)領収書(原本) (4)特定健康診査受診券 (5)申請書 (別ウィンドウ・PDFファイル・150KB)(窓口にもあります) ※申請書記入例 (別ウィンドウ・PDFファイル・326KB) (6)質問票兼同意書(令和5年度受診分) (別ウィンドウ・PDFファイル・402KB) 質問票兼同意書(令和6年度受診分) (別ウィンドウ・PDFファイル・426KB)(窓口にもあります) (7)申請者(受診者)の口座が分かるもの(通帳など)(郵送申請時は不要) ※申請者(受診者)の口座でない場合、申請書の委任欄(要押印)の記載が必要です。 |
申請先 |
〒352-8623 新座市野火止一丁目1番1号 国保年金課 保健事業係 (本庁舎1階) 窓口で申請、または郵送 (郵送手続にかかる切手代は、ご本人の負担になります。) |
詳しくは国保年金課までお問合せください。