新座市パートナーシップ・ファミリーシップ届出制度　届出予約フォーム

《届出希望日時》
月曜から金曜日（祝日、年末年始を除く）までの午前８時３０分～午後５時１５分（届出日時は、ご希望に添えない場合がありますので、ご注意ください）

下記フォームによる予約後に、担当者から電話又はメールでご連絡いたします（担当者からの連絡をもって、予約完了となります）。
ご連絡の際に、届出日時、必要書類、届出場所（個室を用意いたします。）の確認等をいたします。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ1 ： 届出をする二人のお名前（漢字） （必須）

Ｑ2 ： 届出をする二人のお名前（ふりがな） （必須）

Ｑ3 ： 届出をする二人の生年月日 （必須）

Ｑ4 ： 届出をする二人の住所 （必須）

Ｑ5 ： 届出をする二人の電話番号 （必須）

Ｑ6 ： 届出をする二人のメールアドレス

Ｑ7 ： 届出希望日時 （必須）

Ｑ8 ： 届出内容（パートナーシップ又はファミリーシップ） （必須）

Ｑ9 ： 「ファミリーシップ対象者」のお名前（漢字）（ファミリーシップの届出をする場合）

Ｑ10 ： 「ファミリーシップ対象者」のお名前（フリガナ）（ファミリーシップの届出をする場合）

Ｑ11 ： 届出をする二人と「ファミリーシップ対象者」との関係（ファミリーシップの届出をする場合）

Ｑ12 ： ファミリーシップ対象者の生計について（ファミリーシップの届出をする場合）

Ｑ13 ： その他の問合せ