【広報にいざ】アンケートにご協力ください。

広報にいざ最新号「広報にいざ読者アンケート」の回答フォームです。
これからの広報にいざ編集の参考とさせていただきますので、ご協力をお願いいたします。

◤今月のプレゼント◢
アンケートに回答いただいた方の中から抽選で3名に、市内のお店などのオススメ品をプレゼントします。
※当選の方にプレゼントの引換券を送付しますので、事前予約し、来店してください。利用は女性限定ですが、家族からの応募も可能です（当選者の発表は引換券の発送をもって代えさせていただきます。）。

10月号プレゼント：ハンドネイルケアコース 60分
事業者名：プライベートネイルサロン　Lien（リアン）
所在地：新堀2丁目
営業時間：午前10時～午後5時（土曜日は4時まで）
定休日：日曜日・祝日
電話番号：080-4627-0602
アンケート締切：10月20日（月曜日）
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ1 ： 郵便番号を入力してください。

Ｑ2 ： 住所を入力してください。

Ｑ3 ： お名前を入力してください。

Ｑ4 ： 年齢層を入力してください。

Ｑ5 ： 電話番号を入力してください。

Ｑ6 ： 今月号で良かった記事を教えてください。 （必須）

Ｑ7 ： 広報にいざで取り上げてほしい内容やコーナーを教えてください。 （必須）

Ｑ8 ： 読みやすい広報にいざの大きさ （必須）

Ｑ9 ： そのほか広報にいざへのご意見・ご感想があればお聞かせください。 （必須）