口座振替・自動払込に関する様式のダウンロード

　このページは、市税等のお支払方法に口座振替を希望される方について、申請書をダウンロードしていただくためのページです。

市税等の口座振替依頼書・自動払込利用申込書

市税等の口座振替依頼書・自動払込利用申込書 （別ウィンドウ・PDFファイル・220KB）

市税等の口座振替依頼書・自動払込利用申込書記入例 （別ウィンドウ・PDFファイル・276KB）

※このダウンロード用口座振替依頼書・自動払込利用申込書用紙は、次の留意事項を確認し、必要事項を記載のうえ、納税課又は取扱金融機関（ゆうちょ銀行を除く）窓口に直接お持ちいただくか、郵送で提出してください。

1. A4（拡大・縮小印刷をしていないこと）、表裏とも白色（印字が黒色であること）、一般的なコピー用紙と同等のもの（感熱紙及びロール紙は不可）であること。
2. 預金者のフリガナ・氏名及び口座番号（通帳記号・通帳番号）は、筆書により行い、口座（通帳）届出印を押印すること。
3. 記載内容を改ざんしないこと又はされていないこと。