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委任事項の例

印刷用ページを表示する 掲載日:2021年12月20日更新

 委任状に記入する委任事項の例です。なお、委任状は必ず本人が記入してください。
 なお、複数の手続を同じ方に委任する場合は、1通の委任状に複数の委任事項をご記入いただけます。

委任事項の例

新座市では委任状のひな型を作成しています。下記のリンクからダウンロードすることができます。印刷してご利用いただくか、同じ内容を転記していただきご使用いただくこともできます。

委任状に関する様式のダウンロード

住民異動の手続き
手続内容 委任事項
他市区町村から新座市に引っ越してきた場合 転入届
新座市内から他市区町村に引っ越す場合 転出届
新座市内で引越した場合 転居届
同一住所で別世帯だった人を同じ世帯にする場合 世帯合併
同じ世帯だった人を同一住所の中で別世帯にする場合 世帯分離
同じ世帯の中で世帯主を変更する場合 世帯主変更
同一住所の中で2つの世帯の世帯員の構成を変更する場合 世帯変更

 

証明書取得の手続き
手続内容 委任事項
住民票を請求する場合
  • 世帯全員の住民票を〇通
  • 世帯一部(対象者(対象者:○○ ○○)の住民票を〇通

※マイナンバーの記載が必要な場合は、「マイナンバー入り」と記載するとともに、提出先・使用目的を記入してください。なお、代理人の方へ直接お渡しすることはできず、委任者の方へ郵送となります。

除住民票(除票)を請求する場合 除住民票(対象者:○○ ○○)を〇通
戸籍証明書を請求する場合
  • 戸籍謄本を〇通
  • 戸籍抄本(対象者(対象者:○○ ○○)を〇通
戸籍の附票を請求する場合
  • 戸籍の附票全部を〇通
  • 戸籍の附票一部(対象者(対象者:○○ ○○)を〇通
身分証明書を請求する場合 身分証明書を〇通
その他の証明書を請求する場合 ○○○の証明書を〇通

 

印鑑登録に関する手続
手続内容 委任事項
印鑑登録をする場合 印鑑登録申請
印鑑を変更する場合(印鑑改印) 印鑑登録廃止及び印鑑登録申請
登録印または登録証(カード)を紛失した場合

印鑑登録廃止

※再登録する場合は「印鑑登録申請」も必要です。

印鑑登録証を破損等により新しくしたい場合 印鑑登録証の引替え交付 

 

本人通知に関する手続
手続内容 委任事項
本人通知登録を申請するとき 本人通知登録申請
本人通知登録の内容を変更するとき 本人通知登録内容の変更届出
本人通知登録を廃止するとき 本人通知登録の廃止届出

 

マイナンバーカードに関する手続
手続内容 委任事項
マイナンバーカードの交付申請書を発行する場合 マイナンバーカード交付申請書の発行
マイナンバーカードの記載変更(住所、氏名等)を変更する場合 マイナンバーカード券面更新
マイナンバーカードを廃止する場合 マイナンバーカードの廃止届

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