介護保険・後期高齢者医療保険等関連通知送付先変更届

介護保険・後期高齢者医療保険等関連通知送付先変更届

内容

介護保険・後期高齢者医療保険に関する書類を、住民登録地以外の場所への送付を希望する場合に必要な届出です。
※登録している送付先を変更または終了する場合にも、申請が必要です。

届出ができる方

• 介護保険の被保険者本人
• 新たに送付先になる方（変更申請の場合を除く。）
  ※すでに登録している送付先を変更する場合は、すでに登録いただいている送付先の方が届出をしてください。

申請方法

• 窓口（本庁舎1階　介護保険課）
• 郵送

申請に必要なもの

被保険者本人が申請する場合

• 送付先変更届
• 被保険者本人の本人確認書類
  （​1） 1点でよいもの（顔写真付きの書類）
  　　　マイナンバーカード、運転免許証など
  ​（2） 2点必要なもの（顔写真のない書類）
  ​　　　健康保険の被保険者証又は資格確認書、国民年金手帳など
  ※郵送の場合はコピーを添付してください。

※入所施設に送付先を変更する場合は契約書のコピーも必要となります。

新たに送付先を設定する場合

• 送付先変更届書
• 新たに送付先になる方の本人確認書類
  ​（​1） 1点でよいもの（顔写真付きの書類）
  　　　マイナンバーカード、運転免許証など
  ​（2） 2点必要なもの（顔写真のない書類）
  ​　　　健康保険の被保険者証又は資格確認書、国民年金手帳など
  ​※郵送の場合はコピーを添付してください。

すでに登録している送付先を変更する場合（変更申請の場合）

• 送付先変更届書（すでに登録いただいている送付先の方が申請者となります。）
• 新たに送付先になる方の本人確認書類
  ​（​1） 1点でよいもの（顔写真付きの書類）
  　　　マイナンバーカード、運転免許証など
  ​（2） 2点必要なもの（顔写真のない書類）
  ​　　　健康保険の被保険者証又は資格確認書、国民年金手帳など
  ​※郵送の場合はコピーを添付してください。

送付先

〒352-8623
埼玉県新座市野火止一丁目1番1号
新座市役所 介護保険課 介護認定係