こども医療費支給制度

ページID：0121778 更新日：2024年12月2日更新印刷ページ表示

こども医療費支給制度　

　新座市では、こどもが心身ともにすこやかに育つために安心して診療が受けられるよう、保護者負担の軽減を図るため、こども医療費の助成をしています。

受給できる方は

　新座市に住所を有し、対象となる0歳から18歳年度末（高校生世代）までのお子さんを監護している保護者（父母等）のうち、主に生計を維持している方（原則、所得の高い方）が対象となります。

対象となるお子さん

　次のすべてに該当するお子さんが対象となります。

新座市に住所があること
国民健康保険又は各社会保険等に加入していること
在学の有無に関わらず、保護者の扶養に入っていること
婚姻（事実婚含む）していないこと

対象とならないお子さん

　他に次のいずれかに該当する医療費助成などを受給している場合は、各制度が優先されるためこども医療費助成の対象にはなりません。

生活保護を受けている
児童福祉施設等に入所している
市の重度心身障がい者医療費助成を受けている
市のひとり親家庭等医療費助成を受けている
他の地方公共団体が実施する医療費助成を受けている

助成対象となる医療費は

　健康保険が適用になる入院、通院及び調剤等の自己負担金（ただし、健康保険組合から高額療養費及び附加給付金の支給がある場合は、その額を除きます。

　※令和6年6月診療分までは対象年齢が異なりますので御注意ください。

**対象年齢**
	令和6年6月30日診療分まで	令和6年7月1日診療分から
高校生世代	入院のみ償還払いのみ（受給資格証なし）	入院＋通院償還払い・現物給付（受給資格証あり）
中学生以下	入院＋通院償還払い・現物給付（受給資格証あり）

対象とならない医療費

　保険診療とならないもの

　　例）健康診断、予防接種、薬の容器代、差額ベッド料、文書料等

　保育園、幼稚園、学校でケガ等をした場合

　　「日本スポーツ振興センター災害共済給付制度」の対象となる場合は、そちらの制度が優先となります。
　保育園、幼稚園、学校でケガ等をして医療機関を受診する際は、こども医療費受給資格証は使えません。必ず窓口にて医療費の支払いをしてください。その後、学校等を通じて、日本スポーツ振興センターへ申請をお願いいたします。

資格登録申請の手続

　対象となる18歳年度末（高校生世代）までのお子さんを監護している保護者（父母等）の方は、出生・転入手続時に、こども給付課で資格登録申請の手続を行ってください。資格登録後、「こども医療費受給資格証」を交付します。

　郵送または電子申請でも可能です。

　【必要なもの】

(１)対象となるお子さんが加入している健康保険の内容が分かる、次のいずれかの書類（出生の場合はお子さんの加入予定の保護者のもの）

従来の健康保険証の写し（令和７年１２月１日まで。ただし、令和７年１１月３０日までに有効期限が到来するものはその期限まで）
保険者が発行する「資格確認書」の写し
保険者が発行する「資格情報のお知らせ」の写し
マイナポータルの健康保険情報（手続の時間短縮のため、画面のスクリーンショットを事前にご準備ください）

(２)普通預金通帳（受給資格者となる方の名義のものに限ります）

　※資格対象要件を満たしていても、資格登録申請の手続をしないと助成は受けられないのでご注意ください。

※事由発生日（出生日、転入日等）の翌日から起算して15日以内（15日目が閉庁日の場合は、翌開庁日まで）に登録申請書を提出してください（郵送の場合は必着）。それ以降に手続された場合は、原則として登録申請書提出日が受給資格発生日となり、遡ることはできませんのでご注意ください。

※高校生世代の方で、対象年齢拡大に伴う登録申請案内が届いた方は、送付した登録申請書（高校生世代用のオレンジ色の申請書）を記入のうえ、同封の封筒にて郵送または直接窓口に提出してください（電子申請はできません）。　　

【詳細はこちら】★こども医療費の対象年齢を拡大します！★

　　こども医療費受給資格登録申請＜電子申請はこちらから＞

こども医療費受給資格登録申請書（様式のダウンロードはこちら）（別ウィンドウ・PDFファイル・172KB）※窓口・郵送用

　　こども医療費受給資格登録申請書記入例（別ウィンドウ・PDFファイル・250KB）

　登録申請の際、必要書類が不足していた場合は、後日こども給付課に郵送または電子申請にて提出してください（提出が確認できない場合、医療費が請求できないことがございますので御注意ください）。

　　【こども医療費】不足書類の提出＜電子申請はこちらから＞

こども医療費受給資格証の有効期限

18歳年度末（高校生世代）まで
転出の場合は、転出先への転入日前日まで
外国人の方は、年齢到達日（18歳年度末）と在留期間満了日のいずれか早い方

支給方法（現物給付と償還払い）

　現物給付

　「現物給付」とは、医療機関等窓口で受給資格証を提示することにより、原則医療費を支払うことなく医療サービスを受けることができる仕組みです。

　以下の要件をすべて満たす場合、受診の際に、健康保険証とともに「こども医療費受給資格証」を医療機関等の窓口に提示してください。保険診療の自己負担分の支払いが不要となり、医療費は市から医療機関等へ支払われます。

埼玉県内で、現物給付を実施している医療機関等（医科・歯科・調剤薬局・指定訪問看護事業者）の受診であること
　※埼玉県内の医療機関であっても、現物給付に対応していない場合があります。対応可否については直接医療機関に確認してください。
整骨院/接骨院/鍼灸院等については、新座市・朝霞市・志木市・和光市内に所在し、新座市と協定を結んでいる施術所等の受診であること
　※現物給付実施整骨院等一覧はこちら
1つの医療機関で、同月中の医療費（保険診療一部負担金）の合計が21,000円未満であること
（医科と歯科は合算しない。入院と通院は合算しない。）

償還払い

　上記要件を満たさず、現物給付に該当しない場合は、受診後、いったん医療機関等の窓口で医療費を支払う必要があります。
　その後、受診の翌月以降に、医療機関発行の領収証（原本）を「こども医療費交付申請書」に添付して、市役所こども給付課給付係に提出してください。（郵送又は各出張所への提出も可能。電子申請はできません。）
　審査後、受給者の口座に医療費を振り込みます。

こども医療費の交付申請方法（償還払い）

こども医療費交付申請書作成

1. こども医療費交付申請書は、「月別」「医療機関別」「入院・通院別」「対象のこども（兄弟の場合もそれぞれにつき必要）別」に作成してください。※交付申請書はコピーでの使用も可能です。電子申請はできません。

　＜こども医療費交付申請書のダウンロードはこちら（別ウィンドウ・PDFファイル・181KB）＞

　＜こども医療費交付申請書のダウンロードはこちら（別ウィンドウ・Wordファイル・300KB）＞

　例）
　・病院と調剤薬局が異なるとき → 病院分と調剤薬局分を別の申請書で申請
　・同じ月、同じ病院で入院と通院があるとき → 入院分と通院分を別の申請書で申請
　・総合病院で「医科」と「歯科」があるとき → 医科分と歯科分を別の申請書で申請

　逆に、「同じお子さんが、同月に、同医療機関に通院した」分の領収証は、まとめて1枚の交付申請書に添付してください。

2. こども医療費交付申請書上段の必要事項を必ずご記入ください。記入していない場合、一旦お返しして再申請を求めることがありますのでご注意ください。

3. 医療機関発行の領収証を添付する場合
　・こどもの氏名
　・診療日
　・保険点数
　・保険診療一部負担金
　・医療機関名
　　領収証にこれらが全て記載されているか確認してください。

　記載されていない事項がある場合、一旦お返しして再申請を求めることがありますのでご注意ください。

4. 領収証はこども医療費交付申請書下段に、ホチキス（針のあるもの）で留めてください。（のり、テープ、エコホチキスでは留めないでください。）

5. 領収証がない場合、こども医療費交付申請書下段「領収証明書」欄に、医療機関による証明をもらってください。（手数料が発生する場合があります。）

　＜領収書記入例（別ウィンドウ・PDFファイル・244KB）＞

申請期間

　こども医療費交付申請書による申請期間は、医療費（一部負担金）を医療機関等に支払った日から5年間となります。申請期間を過ぎたものは受付できませんので、期日に余裕を持って申請してください。

　例）
　領収日が令和３年１０月１日→ 令和８年１０月１日までが申請期間

助成金の支払い

　こども医療費交付申請書を受付後、内容を審査し、指定の口座に振り込みます。
　申請は受診の翌月以降に行っていただき、締め日は毎月20日、支払いは翌月20日（いずれも20日が閉庁日の場合はその前開庁日）となります。　
　※締め日にこども給付課必着になりますので、出張所や郵送で提出する場合は、余裕を持って提出してください。
　※締め日を過ぎて申請された場合は、その翌月20日締め扱いとなり、支払いは翌々月20日になります（なお、入院などで高額の医療費を支払った場合は、支払いに3か月から4か月かかる場合がありますので、ご注意ください）。

　例）
　・4月受診→5月20日までに申請→6月20日支払い
　　（4月受診分を4月20日までに申請した場合も、6月20日支払いとなります。）
　・4月受診→5月21日～6月20日の間に申請→7月20日支払い

その他、先に健康保険組合等での手続きが必要な場合

　以下のような場合、健康保険組合等への手続終了後に、こども医療費交付申請書に下記の書類を添付すれば申請することができます。

　（装具や治療用眼鏡の申請の場合）

　医師の証明書、領収証、健康保険組合等からの支給決定通知書（払い戻しの明細書）

　（健康保険証を持参せずに医療機関で受診した場合）

　医療機関発行の領収証（お子さんの氏名、診療日、保険点数、医療機関名記載のもの）、健康保険組合等からの支給決定通知書（払い戻しの明細書）

　（高額療養費や附加給付金が該当する場合）

　医療機関発行の領収証（お子さんの氏名、診療日、保険点数、保険診療一部負担金、医療機関名記載のもの）、健康保険組合等からの支給決定通知書（払い戻しの明細書）
　※高額療養費及び附加給付金等の詳細については、各健康保険組合等にお問い合わせください。

届出が必要なとき

登録内容に変更が生じたとき

　登録内容に変更が生じた場合は、こども医療費内容等変更届の提出が必要となります。

　郵送または電子申請でも可能です。

加入している健康保険（記号・番号のみでも）が変わったとき

　　※健康保険の変更届が提出されませんと、医療費の支給ができませんので、忘れずに届出をしてください。

　　※お子さんの健康保険の内容が分かる次のいずれかの書類等を必ず添付してください。

・従来の健康保険証の写し（令和７年１２月１日まで。ただし、令和７年１１月３０日までに有効期限が到来するものはその期限まで）

　・保険者が発行する「資格確認書」の写し

　・保険者が発行する「資格情報のお知らせ」の写し

　・マイナポータルの健康保険情報（手続の時間短縮のため、画面のスクリーンショットを事前にご準備ください）

氏名・住所等が変わったとき

　　※受給資格証の差し替えが必要となりますので「こども医療費受給資格証」を持参してください。

　　こども医療費内容等変更届＜電子申請はこちらから＞

こども医療費受給資格内容等変更届（様式のダウンロードはこちら）（別ウィンドウ・PDFファイル・124KB）※窓口・郵送用

　　こども医療費受給資格内容等変更届記入例（別ウィンドウ・PDFファイル・278KB）

振込口座を変更したいとき（受給資格者名義のみ可）

　振込口座を変更するには、手当・医療費助成登録口座変更届の提出が必要となります。

　郵送または電子申請でも可能です。

　　手当・医療費助成登録口座変更届＜電子申請はこちらから＞

手当・医療費助成登録口座変更届（様式のダウンロードはこちら）（別ウィンドウ・PDFファイル・79KB）※窓口・郵送用

　　手当・医療費助成登録口座変更届記入例（別ウィンドウ・PDFファイル・103KB）

新座市から転出するとき

　転出日以降、新座市のこども医療費受給資格が喪失となるため、こども医療費受給資格喪失届の提出が必要となります。また、お手元のこども医療費受給資格証は使用できませんので、必ずご返却ください。

　郵送または電子申請でも可能です。

　※窓口受付の場合は、「こども医療費受給資格証」を持参してください。

※転出日（転出先市町村への転入年月日）以降、こども医療費受給資格証を使用した場合はご返金いただくことになりますのでご注意ください。

　　こども医療費受給資格喪失届＜電子申請はこちらから＞

　　こども医療費受給資格喪失届（様式のダウンロード）（別ウィンドウ・PDFファイル・130KB）※窓口・郵送用

　　こども医療費受給資格喪失届記入例（別ウィンドウ・PDFファイル・56KB）

こども医療費受給資格証を紛失・破損したとき

　こども医療費受給資格証を紛失・破損した場合、再発行するにはこども医療費受給資格証再交付申請書の提出が必要となります。

　郵送または電子申請でも可能です。

　　こども医療費受給資格証再交付申請書＜電子申請はこちらから＞

　　こども医療費受給資格証再交付申請書（様式のダウンロード）（別ウィンドウ・PDFファイル・104KB）※窓口・郵送用

　　こども医療費受給資格証再交付申請書記入例（別ウィンドウ・PDFファイル・93KB）

こども医療に関する各種様式・電子申請一覧

**各種様式・電子申請一覧**
資格登録申請	こども医療費受給資格登録申請書（電子申請）
	こども医療費受給資格登録申請書（様式のダウンロードはこちら）（別ウィンドウ・PDFファイル・172KB）※窓口・郵送用
	こども医療費受給資格登録申請書記入例（別ウィンドウ・PDFファイル・250KB）
	【こども医療費】不足書類の提出（電子申請）※申請時に不足があった場合
登録内容に変更が生じたとき	こども医療費受給資格内容等変更届（電子申請）
	こども医療費受給資格内容等変更届（様式のダウンロード）（別ウィンドウ・PDFファイル・124KB）※窓口・郵送用
	こども医療費受給資格内容等変更届記入例（別ウィンドウ・PDFファイル・278KB）
登録口座を変更したいとき（受給資格者名義のみ）	手当・医療費助成登録口座変更届（電子申請）
	手当・医療費助成登録口座変更届（様式のダウンロード）（別ウィンドウ・PDFファイル・79KB）※窓口・郵送用
	手当・医療費助成登録口座変更届記入例（別ウィンドウ・PDFファイル・103KB）
こども医療費受給資格を喪失するとき	こども医療費受給資格喪失届（電子申請）
	こども医療費受給資格喪失届（様式のダウンロード）（別ウィンドウ・PDFファイル・130KB）※窓口・郵送用
	こども医療費受給資格喪失届記入例（別ウィンドウ・PDFファイル・56KB）
こども医療費受給資格証を紛失・破損したとき	こども医療費受給資格証再交付申請書（電子申請）
	こども医療費受給資格証再交付申請書（様式のダウンロード）（別ウィンドウ・PDFファイル・104KB）※窓口・郵送用
	こども医療費受給資格証再交付申請書記入例（別ウィンドウ・PDFファイル・93KB）
こども医療費の交付申請（償還払い） ※電子申請不可	こども医療費交付申請書（様式のダウンロード）（別ウィンドウ・PDFファイル・181KB）こども医療費交付申請書（様式のダウンロード）（別ウィンドウ・Wordファイル・300KB） ※窓口・郵送用
こども医療費の交付申請（償還払い） ※電子申請不可	こども医療費交付申請書記入例（別ウィンドウ・PDFファイル・287KB）