給水装置工事申請に係る様式ダウンロード
給水装置工事申請の流れについて
給水装置工事申請に係る様式
下記よりダウンロードしてください。
令和5年4月1日から下記の様式改正を行いましたので、改正後の様式を御使用いただきますようお願いいたします。
・給水装置工事申込書【様式第1号】
・臨時水道申請書【様式第6号】
・給水装置所有者変更届【様式第7号】
・メーター権利保管届【様式第8号】
・保管メーター払出申出書【様式第1号（企業告示第1号第3条関係）】
・メーター権利放棄申出書【様式第9号】
また、私道掘削を伴う場合は、私道掘削承諾書の添付をお願いしておりましたが、令和5年4月1日から改正民法が施行されることに伴い、私道掘削承諾書の添付を不要とし、「私道掘削確約書」の添付を必須といたしますので、御理解の程よろしくお願いいたします。
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様式 |
Excel又はWord |
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用紙、サイズ |
備考 |
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給水装置工事申込書 【様式第1号】 |
上質紙 A4 |
【添付書類】 下記⑴～⑸のいずれかを添付してください。 ⑴建築確認済証 ⑵開発行為許可通知書（写） ⑶開発行為に関する工事の検査済証（写） ⑷開発行為等事前協議終了通知書（写） ⑸建築物の新築、改築若しくは用途の変更又は第1種特定工作物の新設許可通知書（写） |
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給水装置工事使用材料等に係る調書 【様式第2号】 |
上質紙 A4 |
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給水装置工事設計図 【様式第3号】 |
上質紙 A3 |
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共同住宅等補助用紙 【様式第4号】 |
上質紙 A4 |
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給水装置工事竣工図 【様式第5号】 |
上質紙 A3 |
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臨時水道申請書 【様式第6号】 |
上質紙 A4 |
※完了検査を受ける前に工事用水として水道を使用したい場合は、給水装置工事申込書と併せて臨時水道申請書を提出してください。 |
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給水装置所有者変更届 【様式第7号】 |
様式第7号 （別ウィンドウ・Excelファイル・14KB） | 様式第7号 （別ウィンドウ・PDFファイル・103KB） |
上質紙 A4 |
※給水装置所有者変更届に併せて登記簿謄本及び公図（コピーでも可）を提出してください。 |
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メーター権利保管届 【様式第8号】 |
様式第8号 （別ウィンドウ・Excelファイル・13KB） | 様式第8号 （別ウィンドウ・PDFファイル・105KB） |
上質紙 A4 |
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保管メーター払出申出書 【様式第1号（企業告示第1号第3条関係）】 |
様式第1号（企業告示第1号第3条関係） （別ウィンドウ・Wordファイル・23KB） | 様式第1号（企業告示第1号第3条関係） （別ウィンドウ・PDFファイル・160KB） |
上質紙 A4 |
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メーター権利放棄申出書 【様式第9号】 |
様式第9号 （別ウィンドウ・Wordファイル・16KB） | 様式第9号 （別ウィンドウ・PDFファイル・114KB） |
上質紙 A4 |
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メーター紛失（き損）届 【様式第10号】 |
様式第10号 （別ウィンドウ・Wordファイル・38KB） | 様式第10号 （別ウィンドウ・PDFファイル・95KB） |
上質紙 A4 |
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直結給水システム事前協議申請書 【様式第11号】 |
様式第11号 （別ウィンドウ・Excelファイル・17KB） | 様式第11号 （別ウィンドウ・PDFファイル・186KB） |
上質紙 A4 |
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直結給水システム条件承諾書 【様式第12号】 |
様式第12号 （別ウィンドウ・Excelファイル・18KB） | 様式第12号 （別ウィンドウ・PDFファイル・154KB） |
上質紙 A4 |
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直結給水システム事前協議承認通知書 【様式第13号】 |
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※市が発行する様式のため掲載なし。 |
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貯水槽水道設置届 【様式第14号】 |
様式第14号 （別ウィンドウ・Wordファイル・18KB） | 様式第14号 （別ウィンドウ・PDFファイル・147KB） |
上質紙 A4 |
※受水槽の設置及び変更申請には、各種申請書類に併せて、設置する受水槽・ポンプの承認図がそれぞれ必要となります。 |
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貯水槽水道変更・廃止届 【様式第15号】 |
様式第15号 （別ウィンドウ・Wordファイル・16KB） | 様式第15号 （別ウィンドウ・PDFファイル・92KB） |
上質紙 A4 |
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受水槽以下の導水装置設計計算書 【様式第16号】 |
様式第16号 （別ウィンドウ・Excelファイル・15KB） | 様式第16号 （別ウィンドウ・PDFファイル・113KB） |
上質紙 A4 |
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業態別使用水量計算書 【様式第17号】 |
様式第17号 （別ウィンドウ・Excelファイル・16KB） | 様式第17号 （別ウィンドウ・PDFファイル・101KB） |
上質紙 A4 |
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受水槽式給水条件承諾書 【様式第1号（企業告示第9号第13条関係）】 |
様式第1号（企業告示第9号関係） （別ウィンドウ・Excelファイル・19KB） | 様式第1号（企業告示第9号関係） （別ウィンドウ・PDFファイル・156KB） |
上質紙 A4 |
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工事申込取消申請書 【様式第18号】 |
様式第18号 （別ウィンドウ・Wordファイル・34KB） | 様式第18号 （別ウィンドウ・PDFファイル・83KB） |
上質紙 A4 |
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特殊集団住宅認定申請書 【様式第1号（規程第3条関係）】 |
様式第1号（規程第3条関係） （別ウィンドウ・Wordファイル・16KB） | 様式第1号（規程第3条関係） （別ウィンドウ・PDFファイル・93KB） |
上質紙 A4 |
正副2部提出してください。 |
| 特殊集団住宅契約書【様式第3号（規定第7条関係）】 | 様式第3号（規定第7条関係） （別ウィンドウ・Wordファイル・18KB） | 様式第3号（規定第7条関係） （別ウィンドウ・PDFファイル・218KB） |
上質紙 A4 |
正副2部の内1部に、印紙を貼り付けて提出してください。 |
| 私道掘削確約書 | 私道掘削確約書 （別ウィンドウ・Excelファイル・16KB） | 私道掘削確約書 （別ウィンドウ・PDFファイル・94KB） |
上質紙 A4 |
私道を掘削する場合、添付必須。 |
| 道路本復旧確約書 | 確約書 （別ウィンドウ・Wordファイル・15KB） | 確約書 （別ウィンドウ・PDFファイル・83KB） |
上質紙 A4 |
※完了検査までに舗装の本復旧が終わらない場合は、完了検査予約時に提出してください。 |
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給水管取出し工事における確約書 【様式第19号】 |
様式第19号 （別ウィンドウ・Wordファイル・18KB） | 様式第19号 （別ウィンドウ・PDFファイル・91KB） |
上質紙 A4 |
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完了検査における確認済書 【様式第20号】 |
様式第20号 （別ウィンドウ・Wordファイル・18KB） | 様式第20号 （別ウィンドウ・PDFファイル・85KB） |
上質紙 A4 |
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