変更届（地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援・総合事業）

※加算に関する変更については、介護給付費算定に係る体制等届出のページを参照してください。

地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援事業に関する事項の変更

変更届出書（地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援） （別ウィンドウ・Excelファイル・24KB）

届出が必要な事項、添付書類については、「（参考）変更届への標準添付書類一覧」 （別ウィンドウ・Excelファイル・24KB）を確認し、こちらの様式を使用してください。

介護予防・日常生活支援総合事業に関する事項の変更

　 変更届出書（総合事業） （別ウィンドウ・Excelファイル・23KB）

届出が必要な事項、添付書類については、（参考）変更届への標準添付書類一覧 （別ウィンドウ・Excelファイル・21KB）を確認し、こちらの様式を使用してください。

届出の期日

　変更のあった日から10日以内

提出方法

　メール又は郵送で提出してください。（持参希望の場合は持参可）

提出先

　　〒352-8623 新座市野火止一丁目1番1号
　　　新座市役所　介護保険課　事業計画係

　　メールアドレス：kaiho@city.niiza.lg.jp

• メール送信の場合は、​到達確認メールの自動返信はありません。お手数をおかけしますが、必要な場合は、到達確認メールを希望する旨をメール本文に書き添えてください。​
• 修正等が必要な場合は、担当から連絡します。
• 提出書類に不足がある場合は受け付けませんので、提出前に再度ご確認をお願いいたします。

留意事項

・基準改正に伴う変更のみの場合は、変更届は不要です。各事業者において、適切に対応してください。　

・変更届の控えの返送を希望される場合は、(1)変更届の控え、(2)必要な金額の切手を貼った返信用封筒を添付して御提出ください。
　なお、控えに押印される収受印は、変更届が介護保険課に到着した日付を示すものであり、変更届の受理及び手続の完了を意味するものではありません。控えの返送後、差し替えや再提出を求める場合がありますので御了承ください。