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変更届(地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援・総合事業)

印刷用ページを表示する 掲載日:2023年5月1日更新

※加算に関する変更については、介護給付費算定に係る体制等届出のページを参照してください。

地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援事業に関する事項の変更

変更届出書(地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援) (別ウィンドウ・Excelファイル・24KB)

届出が必要な事項、添付書類については、「(参考)変更届への標準添付書類一覧」 (別ウィンドウ・Excelファイル・24KB)を確認し、こちらの様式を使用してください。

介護予防・日常生活支援総合事業に関する事項の変更

  変更届出書(総合事業) (別ウィンドウ・Excelファイル・23KB)

届出が必要な事項、添付書類については、(参考)変更届への標準添付書類一覧 (別ウィンドウ・Excelファイル・21KB)を確認し、こちらの様式を使用してください。

届出の期日

 変更のあった日から10日以内

提出方法

 メール又は郵送で提出してください。(持参希望の場合は持参可)

提出先

  〒352-8623 新座市野火止一丁目1番1号
   新座市役所 介護保険課 事業計画係

  メールアドレス:kaiho@city.niiza.lg.jp

  • メール送信の場合は、​到達確認メールの自動返信はありません。お手数をおかけしますが、必要な場合は、到達確認メールを希望する旨をメール本文に書き添えてください。​
  • 修正等が必要な場合は、担当から連絡します。
  • 提出書類に不足がある場合は受け付けませんので、提出前に再度ご確認をお願いいたします。

留意事項

・基準改正に伴う変更のみの場合は、変更届は不要です。各事業者において、適切に対応してください。 

・変更届の控えの返送を希望される場合は、(1)変更届の控え(2)必要な金額の切手を貼った返信用封筒を添付して御提出ください。
 なお、控えに押印される収受印は、変更届が介護保険課に到着した日付を示すものであり、変更届の受理及び手続の完了を意味するものではありません。控えの返送後、差し替えや再提出を求める場合がありますので御了承ください。